Sigmoidoanal intussusception with exteriorization of sigmoid adenocarcinoma

The intestinal intussusception is a rare disease in adults, and is mostly caused by malignant neoplasm. Symptoms are usually nonspecific and chronic, and in most cases suggesting intestinal obstruction. Treatment consists of removing the malignant tumor. This article reports the case of a patient with hematochezia and apparent mass in the anus who underwent anterior rectosigmoidectomy and had the diagnosis of adenocarcinoma of the sigmoid confirmed. (AU)

A intussuscepção intestinal é uma doença rara em adultos, sendo na maior parte dos casos causada por neoplasia maligna. Os sintomas são geralmente inespecíficos e crônicos, na maioria das vezes sugerindo obstrução intestinal. O tratamento consiste na remoção oncológica do tumor. Este artigo relata o caso de uma paciente com quadro de hematoquezia e exteriorização de massa através do ânus que foi submetido à retossigmoidectomia anterior alta em bloco e confirmado o diagnóstico de adenocarcinoma de sigmoide. (AU)

Colectomia direita associada à gastroduodenopancreatectomia em bloco por tumor infiltrativo de cólon: relato de caso / Right colectomy associated to gastroduodenopancreatectomy in bloc for infiltrative colon tumor: case report

INTRODUÇÃO: A eficácia da ressecção em bloco duodenopancreático para tumores infiltrativos não periampulares ainda não está bem definida³, mas sabe-se que em tumores colorretais localmente avançados, a ressecção multivisceral é, na maioria das vezes, a chance de melhor qualidade de vida4. OBJETIVO: apresentar um caso de neoplasia de cólon direito com invasão duodenopancreática tratado com gastroduodenopancreatectomia. RELATO DE CASO: Paciente de 73 anos, branco, que há oito meses apresentava astenia, adinamia e emagrecimento de aproximadamente 20 kg. Ao exame físico: IMC: 20,3, descorado ++/4. Abdome com massa palpável em flanco direito de aproximadamente 15cm. A colonoscopia demonstrou tumor de cólon direito e o anátomo-patológico evidenciou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A Tomografia computadorizada demonstrou os vasos mesentéricos livres de invasão. No intra-operatório se observou massa tumoral envolvendo cólon ascendente até ângulo hepático invadindo segunda para terceira porção duodenal. Foi realizada colectomia direita associadaà gastroduodenopancreatectomia em bloco. O anátomo-patológico da peça revelou adenocarcinoma moderadamente diferenciado de intestino grosso com metástases em tecido duodenal e pancreático com infiltração angio-linfática. O paciente sobreviveu por 8 meses. CONCLUSÃO: A gastroduodenopancreatectomia deve ser considerada para tumores não periampulares na ausência de metástases à distância e quando a condição clinica do paciente permitir e foi a conduta adequada para este paciente.

INTRODUCTION: The effectiveness of duodenopancreatic ressection in block for infiltrative periampolar tumors are not yet know, but it is known that in local advanced colorretais tumors, the multivisceral ressection is, most of the time, the possibility of better quality of life. OBJECTIVE: To present a case of right colon neoplasm with duodenopancreatic invasion treated with gastroduodenopancreatectomy. CASE REPORT: Man,73 years old, white, that for eight months presented asthenia,and lost approximately 20kg. Physical examination: mass in right flank of approximately 15cm. The colonoscopy demonstrated right tumor of colon, adenocarcinoma. Durin a surgery it was observed ascending tumoral mass involving colon until hepatic angle invading the second to the third duodenal portion. Right colectomy associated with gastroduodenopancreatectomy was performed. The pathological exam differentiated adenocarcinoma of duodenal and pancreatic thick intestine with metastasis and angio-lymphatic infiltration. The patient survived for 8 months. CONCLUSION: The gastroduodenopancreatectomy must be considered the absence of distant metastasis and when the clinical condition of the patient not to allow and was the behavior adjusted for this patient.